前置胎盘孕妇产时及产后的护理知识

    （1）产时护理 当保守治疗法失败，患者出现阴道流血增多或胎动消失等原因引起自然流产或被迫引产时，应积极采取措施加速分娩，缩短产程，以控制出血，必要时给予催产素静点。
    （2）产后护理 分娩时由于子宫下段肌肉组织菲薄，收缩力差，附着于此处的胎盘剥离后血窦一时不易缩紧闭合，极易引起产后出血。因此，胎儿娩出后立即给予催产素20U肌注，促进子宫收缩同时于耻骨联合上方上下按摩腹部，促进胎盘和宫壁发生错位，缩短第三产程。为预防产后出血，胎盘娩出后应延续按压宫底，以减少出血。
    由于前置胎盘孕妇抵抗力低，易发生产褥感染，所以分娩时应严格无菌操作，产后给予抗生素抗感染，注意保持外阴清洁，每日用碘伏棉球消毒外阴2次，每日测体温4次，以便及时发现感染征象。
    （1）羊水栓塞并DIC的防治及护理 产前B超扫描胎盘时，注意胎盘附着部位及有无大血窦。宫缩间隔期刺破胎膜时破口要小，尽可能将羊水抽吸尽，使宫腔压力减小。如人工剥离胎盘，操作应轻柔，尽量减少损伤。密切观察羊水栓塞早期表现，如呼吸困难、胸闷、紫绀、原因不明的血压下降、心肺功能不全、大量广泛出血、血液不凝固等，备好必要的抢救药品。早期诊断、密切观察护理是抢救成功的关键。
    （2）前置胎盘致产后出血的护理 前置胎盘产妇分娩时应消除其紧张、恐惧心理，以取得配合。密切观察生命体征，每10min测血压1次，严密观察阴道出血，准确估计失血量。发现休克先兆，按休克处理。子宫收缩乏力者，立即按摩子宫，帮助排出宫腔内积血和凝血块，并注射宫缩剂，必要时静滴宫缩剂。出血不能控制者，应行子宫全切除术，作好输液、输血、给氧和急诊手术的准备。术后纠正贫血，抗感染，给予高蛋白饮食，嘱早期下床活动。
        责任编辑：宋娟    WWW.1168.TV    2012-5-10 10:31:19