细说妇科腹腔镜手术

    哪些手术可以采用腹腔镜手术？
    腹腔镜手术与传统手术相比，具有切口小、痛苦小、恢复快等优点，深受患者的欢迎，尤其是术后瘢痕小、又符合美学要求，青年病人更乐意接受，微创手术是外科发展的总趋势和追求目标。目前，腹腔镜手术的金标准是胆囊切除术，一般地说，大部分普通外科的手术，腹腔镜手术都能完成。如阑尾切除术，胃、十二指肠溃疡穿孔修补术、疝气修补术、结肠切除术、脾切除术、肾上腺切除术，还有卵巢囊肿摘除、宫外孕、子宫切除等，随着腹腔镜技术的日益完善和腹腔镜医生操作水平的提高，几乎所有的外科手术都能采用这种手术。
    妇科腹腔镜手术适应证
    ①盆腔肿块：卵巢囊肿开窗、引流、卵巢肿瘤剥出术、附件切除术、输卵管系膜囊肿切除术等。
    ②子宫肌瘤：子宫肌瘤、腺肌瘤剥除，子宫腺肌症切除、子宫切除等。
    ③异位妊娠早期诊断同时行保守性或治好性手术。
    ④不孕症在诊断病因的同时行盆腔粘连分解及输卵管整形术。
    ⑤子宫内膜异位症病灶的电凝或切除。
    ⑥进行盆腔感染性疾病病源体的检查，并同时行盆腔粘连分解、脓肿切开引流、输卵管卵巢囊肿切除术。
    ⑦计划生育方面：节育环外游取出、子宫穿孔创面修补、绝育术、输卵管吻合术。
    ⑧生殖助孕方面：成熟卵子吸取、配子体输卵管内移植术，多囊卵巢穿刺、打孔术。
    ⑨生殖道恶性肿瘤手术：早期子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌手术，包括广泛全子宫切除术、盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术、大网膜及阑尾切除术。
    禁忌证
    ①严重的心、肺、肝、肾功能不全。
    ②盆、腹腔巨大肿块：肿块上界超过脐孔水平或妊娠子宫大于16孕周，子宫肌瘤体积超过孕4月时，盆、腹腔可供手术操作空间受限，肿块妨碍视野，建立气腹或穿刺均可能引起肿块破裂。
    ③腹部疝或横膈疝：人工气腹的压力可将腹腔内容物压人疝孔，引起腹部疝的嵌顿。腹腔内容物经膈疝进入胸腔，可影响心肺功能。
    ④弥漫性腹膜炎伴肠梗阻：由于肠段明显扩张，气腹针或套管针穿刺时易造成肠穿孔的危险。
    ⑤缺乏经验的手术者。
    严重的盆腔粘连：多次手术如肠道手术、多发性子宫肌瘤剥出术等造成重要脏器或组织周围致密、广泛粘连，如输尿管、肠曲的粘连，在分离粘连过程中造成重要脏器或组织的损伤。
        责任编辑：刘益宏    WWW.1168.TV    2012-6-25 14:29:35