核磁共振扫描如何诊断股骨头坏死

　　对股骨头坏死进行核磁共振的作用扫描的目的是准确的诊断股骨头坏死，这样可以为治疗方案选择提供比较客观的依据，在股骨头缺血性坏死的早期，没有软骨的骨折，股骨头没有塌陷，关节处的软骨也没有什么破坏，在这个时候进行很好的诊断并进行很好的治疗，则可防止病变的进一步发展，阻止股骨头缺血性坏死病理过程的演变，而且早期治疗方法简便，见效率高，疗效好，可大大改善关节功能，减少病残率，避免人工股骨头置换。而股骨头缺血性坏死的晚期，因股骨头塌陷、变形及关节软骨的破坏，甚至有髋关节病理性半脱位、股骨头碎裂、骨折，此时手术治疗病人需经历较大的手术，且卧床时间长，更重要的是术后关节功能恢复欠佳，而关节周围软组织、肌肉的挛缩更使功能恢复难尽人意，如何提高股骨头缺血性坏死的早期诊断，是医务工作者*关心的问题。作者认为对有股骨头缺血性坏死早期症状者，如髋关节或膝关节疼痛的患者常规应行X线检查，如为阴性，但怀疑有该病，则行核磁共振的作用髋关节的扫描，核磁共振的作用髋关节扫描特别适用于有股骨头缺血性坏死倾向者普查使用，如潜水员有减压病者。
　　但核磁共振的作用必须结合cT检查才能做到早期诊断，因为核磁共振的作用是一项非特异性检查，只是一种定性指标，常规检查空间分辨力差，并且非专业人员难以掌握，设想如仅靠核磁共振的作用提示股骨头缺血性坏死来让临床医师诊断及治疗股骨头缺血性坏死是不切实际的。而CT扫描可获得较精确的股骨头坏死影像，并且能判定病变的部位、范围及程度，二者结合可早期诊断股骨头缺血性坏死。对X线检查阴性者，也可直接行CT检查，认真观察股骨头内骨小梁的分布情况，同样可做到早期诊断。当然，核磁共振的作用是目前公认的早期诊断股骨头缺血性坏死*敏感、特异性*高的方法，因可对股骨头内的脂肪细胞进行观察，所以早期即可诊断股骨头缺血性坏死并兼有核素扫描和cT的特点，如条件许可则应对可疑病例优选核磁共振的作用扫描。DSA*常应用于颅脑，对于四肢动脉特别是细小动脉，如股骨头血供的DSA检查，目前作者还没有太多的临床经验，但DSA可清晰显示股骨头上、下关节囊动脉的血液供应情况，为手术治疗(植骨、骨膜)的选择提供良好而确切的提示。

        责任编辑：小徐     WWW.1168.TV    2010-8-11 10:57:30