糖尿病高渗性昏迷怎么应对（1）

　　高渗性昏迷是不同于糖尿病酮症酸中毒的另一种糖尿病急性并发症，主要见于50岁以上的2型糖尿病患者，有高达50%的患者无明确糖尿病病史，仅以此为**表现，在一定诱因如感染等促进下，糖代谢短期内发生严重紊乱，血糖过高，出现意识障碍和严重脱水，后果严重，预后差。天津代谢病医院院长于德民教授说，高渗性昏迷虽然凶险，但是平时注意自我保健，是完全可以预防和治疗的。

　　诱因：在胰岛素缺乏的基础上，一些常见的因素可诱发糖尿病高渗性昏迷，这些因素包括：

　　应激：感染*常见，尤其是肺部感染、尿路感染、胃肠炎、败血症等，在众多因素中可占2/3。此外还包括外伤、手术、心肌梗死、消化道出血、脑卒中等。

　　饮水不足：多见于口渴中枢敏感性下降的老年人，生活不能自理或昏迷的患者。

　　失水过多：如发热、严重呕吐、腹泻等高糖摄入;饮大量高糖饮料或静脉输入高糖等。

　　药物：大量服用影响糖代谢的药物，如：肾上腺皮质激素、利尿剂、心得安、甲氰咪胍等。发生

　　本病是在胰岛素缺乏的前提下，加上上述诱因的存在而导致的。患者本身缺乏胰岛素，诱因的存在使之加重，结果使血糖升高，高血糖导致渗透性利尿，机体丢失水分和电解质如钾、钠，且失水大于失钠失钾;与此同时，机体相应的代偿功能下降，血液浓缩，导致肾血流量减少，血糖及钠排除减少，促进血糖、血钠进一步升高，引起恶性循环，结果出现严重脱水，并出现不同程度的意识障碍。

        责任编辑：小徐     WWW.1168.TV    2010-9-17 10:31:31