糖尿病高渗性昏迷怎么应对（2）

　　患者多为50岁以上的老年人，2/3有糖尿病病史。
　　起病多缓慢，*初3~5天内有前驱症状，如口渴、多饮、多尿加重，或出现消化道症状如恶心、呕吐等。
　　患者有明显的失水体征：消瘦、眼球内陷、皮肤干燥、脉快而细等。
　　中枢神经系统损害症状：如偏瘫、偏盲、局限性抽搐、癫痫、失语等。
　　诱因的症状：如肺感染、尿路感染等。
　　老年糖尿病患者要加强自我保健的意识，严格控制血糖。如果有口渴、多饮、多尿加重，或出现消化道症状如恶心、呕吐等症状，须立即就诊、正规治疗。
　　要注意饮水，防止脱水。
　　防止各种感染、应激等情况。
　　老年糖尿病患者不用或懊用脱水和升高血糖的药物，如呋塞米(速尿)、氢氯噻嗪(双氢克尿噻)、糖皮质激素(强的松等)、普萘洛尔(心得安)。在应用脱水治疗，包括肾脏透析治疗时应严密监测血糖、血渗透压和尿量。
　　本病的预后不佳，死亡率高达40%~70%，以下因素影响预后：
　　年龄越大死亡率越高。统计发现，死亡者多为60岁以上者。
　　发病前有糖尿病慢性并发症者死亡率高，包括糖尿病肾病、冠心病、脑梗塞、高血压、肝胆病、慢性支气管炎、肺气肿等。
　　昏迷时间越长，死亡率越高。
　　由严重感染、心梗、脑血管意外等诱发的高渗性昏迷死亡率更高。
　　未及时就医者，发病超过4—6小时就医者死亡率高。

        责任编辑：小徐     WWW.1168.TV    2010-9-17 10:33:30