睡前服用降压药患糖尿病的风险较低

　　近日，《Diabetologia》杂志发表的一项研究显示，不伴糖尿病的高血压成年患者在睡前服用降压药物与清晨服药相比，患糖尿病的风险较低。在这项随机、前瞻性、非盲法试验（终点盲法）中，研究者还发现睡前服用降压药的患者动态血压水平明显降低。
　　Ramón C. Hermida博士（西班牙维哥大学）总结道，睡前服用降压药而不是早上醒来服药，可以显著改善血压控制并降低糖尿病风险。
　　研究者分析了2012名西班牙成人高血压患者的数据。这些参与者基线时无糖尿病，1,036人为女性，平均年龄53岁（52.7?±?13.6），平均BMI为29 kg/m?，平均高血压病程为6.8年；参与者生活规律，白天活动、夜间睡眠。
　　参与者被随机分配到两组：一组在清晨醒来后服用所有降压药物（n = 1,029）；另一组在睡前服用≥1种降压药物，其余的药物（若有其它药物）白天服用（n = 983）。这项研究并没有特别指定某些特定的降压药物。平均随访5.9年。
　　与清晨服药组相比，睡前服药组患者的平均收缩压和舒张压水平更低（P < .001）。睡前服药组患者动态血压控制良好的比例更高。此外，与清晨服药组相比，睡前服药组患者中非杓型血压（夜间血压下降不足日间血压的10%）的比例更低（52% vs. 32%; P < .001）。
　　在随访期间，171名参与者新患2型糖尿病，睡前服药组和清晨服药组发生率分别为4.8%和12.1%。在调整空腹血糖、腰围、动态血压、血压“杓型”模式和慢性肾脏病等因素后发现，睡前服药组患者新发糖尿病的风险较低（HR = 0.43; 95% CI, 0.31-0.61）。
　　服用ARB患者：HR 0.39 [0.22, 0.69]，p?<?0.001
　　服用ACEI患者：HR 0.31 [0.12, 0.79]，p?=?0.015
　　服用β阻滞剂患者：HR 0.35 [0.14, 0.85]，p?=?0.021
　　Hermida指出，改变服药时间是一种零成本的干预方法，上述数据显示它可以降低糖尿病风险。正在进行的Hygia项目将在西班牙西北部40个临床中心纳入超过18,000名患者，通过定期评估动态血压来验证上述研究结果。
责任编辑：杨海静    WWW.1168.TV    2015-10-6 11:42:59