简析不同种类的口服降糖药的服用时间

　　绝大多数2型糖尿病患者需要用口服降糖药控制血糖水平。口服降糖药种类较多，不同类型药物作用机制不同，因此服药方式也不同。如果服药时间不正确，很难达到预期的降糖效果。糖尿病患者应正确认识、服用药物，熟悉服药时间和间隔等技巧，保证口服降糖药发挥应有作用。

　　促胰岛素分泌剂
　　促胰岛素分泌剂能够刺激胰岛素合成分泌而发挥降糖作用，又可分为磺酰脲和格列奈两类。
　　目前常用的磺酰脲类药物按降糖作用由强到弱依次包括：格列本脲、格列波脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮。这些药物起效慢，促使胰岛素的分泌与释放需用1.5小时。为有效降低餐后的血糖，一般应在餐前半小时服用。现已有磺酰脲类品种的缓（控）释剂型面世，如格列吡嗪控释片和格列齐特缓释片，每日服药1次即可达到血糖控制效果。这类每日服1次的药，应于早餐时服用。
　　格列奈类有瑞格列奈和那格列奈，这类药物促进胰岛素释放迅速，持续作用**，进餐前15分钟以内服药，不进餐不服药。
　　双胍类
　　双胍类中，二甲双胍应用*为广泛，它具有促进组织细胞（肌肉等）对葡萄糖的利用，降低肝糖输出等作用。本品有普通片、肠溶片和缓释片之分。普通片在进餐时或进餐后立即服用，以减少药物对胃肠道的刺激；肠溶片对胃肠刺激小，餐前半小时服用；缓释片应当整片吞服，不得掰开或嚼碎服用，*好在餐时服用，这样食物可轻度延缓其吸收，增强其缓释效力。
　　胰岛素增敏剂
　　胰岛素增敏剂能增强胰岛素作用，从而降低血糖。市面上在售的有罗格列酮和吡格列酮，均每日服药1次，在空腹或进餐时服用均可。
　　α-葡萄糖苷酶抑制剂
　　现已上市的此类药物有阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇，它们通过可逆性抑制或竞争性抑制小肠的α-葡萄糖苷酶（对糖的分解代谢具有重要作用）的活性，从而**食物中的多糖、双糖转化为可吸收的葡萄糖，减缓餐后血糖的升高。阿卡波糖服用方法比较特别，应餐前即刻整片吞服或与第*口饭同时嚼碎服用；伏格列波糖和米格列醇餐前即刻服用。
　　二肽基肽酶Ⅳ抑制剂
　　这类药物为近几年在国内上市的新药。小肠可以分泌一种名为胰高血糖素样肽1的物质，该物质可刺激胰岛素分泌而降糖。二肽基肽酶Ⅳ抑制剂可抑制胰高血糖素样肽1的水解，提高其浓度。西格列汀、维格列汀、沙格列汀、利格列汀等均为此类药物，服用方法为餐前或餐时服用均可。【1168糖尿病药品招商入口】