治疗房颤的两种方案

　　很多糖尿病患者合并有房颤。房颤又分阵发性和持续性，阵发性的房颤刚开始发病时，可能1～2年发作一次，然后可能每天都发，或每周发几次，每次几分钟、几小时甚至几天，这时患者往往感觉很难受，心跳不规律；而持续性的房颤可以每分钟都是房颤，可能跳上1个月或几年、十几年。
　　糖尿病合并房颤*大的麻烦就是发生脑卒中。此外，心脏也很容易形成血栓，从而危及生命，每年的死亡率约为5%，如果患者是70岁以上，则每年能达到5%～10%。在治疗中，如果糖尿病患者有高血压、心衰或大于70岁，只要符合三项中的任何一项，就必须服用华法林等抗凝药来治疗，可使脑卒中的几率减少50%～60%，但需要长期服用才能起到预防作用。
　　在国外，如果糖尿病患者合并有房颤就可以服用华法林，而国内新的治疗指南相对保守，要加上高血压、心衰、大于70岁这三个条件中的任何一项。当然，有两个危险因素的时候必须服华法林。华法林预防血栓作用好，但容易引起出血，糖尿病患者服用华法林出血的风险就更大。相对来说，阿司匹林作用稍弱，但出血的不良反应小。使用华法林时需要注意，为减少出血风险并达到预防血栓的目的，必须频繁监测凝血指标，比较麻烦。生活在大中城市的患者便于检查，可以考虑用华法林治疗。
　　另外一个替代方案就是射频消融术，其总成功率可达到80%～90%，且不受糖尿病影响。通过射频消融将房颤转为正常心律，可降低脑卒中的危险。现在，射频消融术是与药物治疗同等重要的选择。

        责任编辑：小季    WWW.1168.TV     2010-12-29 13:26:39