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该病主要用X线和肩关节MRI检查。
一、X线检查。
(1)早期特征变化主要表现为肩峰下脂肪线的模糊变形甚至消失。肩峰下脂肪线是X线上一层薄层脂肪组织在三角肌下的线性投影。当肩部过度旋转时,脂肪组织正好处于线性切割位置。肩关节炎症早期,肩软组织充血水肿,X线软组织对比减弱,肩峰下脂肪线模糊甚至消失。
(2)中晚期,肩软组织钙化,X线片上可见关节囊、滑液囊、冈上肌腱、肱二头肌长头肌腱等部位有淡而不均匀的钙化斑。晚期病程中,X线片上可见致密的钙化影,部分病例可见大结节骨质增生和骨赘形成。此外,在肩锁关节可以看到骨质疏松症、关节端增生或骨赘形成、关节间隙变窄等。
二、肩MRI检查。
肩部MRI检查是判断肩关节周围结构信号是否正常、是否有炎症的有效手段。
三、其它。
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肩肱关节囊纤维化、增厚等异常是关节镜下诊断肩周炎的方法之一。
判断声音。
根据病史和临床症状可以确诊。普通摄影大多正常,后期可见骨质疏松,但未见骨质破坏,肩峰下有钙化阴影。当发现肩骨质疏松症、岗位肌腱、肩峰下滑囊钙化征时,可以在X线平片上看到。
识别诊断声音。
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肩周炎,颈椎病,肩脱位,化脓性肩关节炎,肩结核,肩肿瘤,风湿性关节炎,类风湿性关节炎,单纯性冈上肌腱损伤,肩袖撕裂,肱二头肌长头肌腱炎,腱鞘炎等。上述症状都可以表现为肩痛和肩关节活动功能的限制。然而,由于疾病的性质不同,损伤部位也不同,因此,有不同的伴发,可供鉴别。
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