失代偿期肝硬化的治疗

　　饮食：以易消化、富营养饮食为宜，适当高蛋白、高糖、低脂，有肝性脑病时，应限制蛋白，每日（0.5～1.0）g/(kg?d)。避免食用刺激性及质硬食物，以防止食管静脉曲张破裂出血。有腹水及水肿时，应限钠和水的摄入。
　　补充维生素：适当补充VitB1、B2、C、B6,烟酸，叶酸，B12,A,D及K等。
　　有慢性肝炎活动时，必要时予抗病毒及免疫调节药物，如干扰素、拉米呋啶。
　　抗肝纤维化药物，现临床使用尚少，多应用于动物实验中，如秋水仙碱，D-青霉胺。另外一些中药如丹参、冬虫夏草有明显的抗纤维化作用。
　　保护肝细胞、促肝细胞再生、防止肝细胞坏死的药物：肝太乐0.1-O.2gTid，或肌注、静滴；益肝灵2片Tid；另肌苷、三磷酸胞苷、肝细胞生长素、维生素E等有抗肝细胞坏死、促肝细胞再生作用。
　　腹水的治疗：
　　（1）限制钠和水的摄入。每日摄入氯化钠不超过2g为宜，每日水的摄入量应不超过1000ml。
　　（2）利尿剂：单独使用或联合应用。常用的利尿剂有双氢克尿塞，50mg/d-100mg/d；氨苯喋啶100mg/d-200mg/d；速尿40mg/d-160mg/d口服或肌注或缓慢静注。也可用利尿酸钠50mg与5%GS20ml-40ml静滴。安体舒通系抗醛固酮保钾利尿剂，60mg/d-100mg/d。应用利尿剂应排钾与保钾联合使用，交替和间断应用效果较好。
　　（3）提高血浆胶体渗透压、扩容：人血白蛋白10g-20givgtt，也可输血浆或新鲜全血，提高血浆胶体渗透压，增加循环血容量。但扩容不宜过急，因在门脉高压情况下，易引起食管静脉曲张破裂出血。
　　（4）放腹水加静脉输注白蛋白治疗。
　　食管或胃底静脉曲张破裂出血的治疗：需急诊抢救，略。
　　脾功能亢进的治疗：内科保守治疗效果不佳者可考虑脾切除术。
　　继发感染的治疗：根据疾病感染病因，分别应用相应抗生素，并加强支持疗法。

        责任编辑：季芸    WWW.1168.TV     2011-1-17 17:47:59