抗心绞痛药哪种好

    常见心绞痛有劳累性心绞痛,一般由劳累、情绪激动或其他增加心肌耗氧量的因素诱发,包括初发型、稳定型和不稳定型(恶化型);自发性心绞痛,一般发作与心肌耗氧量增加无明显关系,疼痛时间长而重,包括卧位型(休息或熟睡时发生)、变异型心绞痛(冠状动脉痉挛所致)、中间综合征和梗死后心绞痛。还有些属混合性心绞痛,即劳累性和自发性心绞痛混合出现,在心肌耗氧量增加或无明显增加时均可发生。抗心绞痛药哪种好呢,如何选用抗心绞痛药物呢?
    抗心绞痛药物目前常用的有三类,分别是硝酸酯类、β受体阻断剂和钙拮抗剂类。
    硝酸酯类的三酰甘油(硝酸甘油)能迅速缓解各类心绞痛发作,也能在心绞痛出现前作为预防用药,舌下含化,1~2分钟起效,对急性心肌梗死者,能减少心肌耗氧量,改善心肌供血,缩小梗死范围。应注意控制剂量,以免血压过度降低。
    β受体阻断剂类常用普萘洛尔(心得安),用于使用硝酸酯类效果较差的稳定型心绞痛患者,可减少发作次数,对并发有高血压和心律失常者尤其合适。因本药能引起冠状动脉收缩,不宜用于变异型心绞痛;因能引起支气管收缩,不能用于伴有支气管哮喘的心绞痛患者。
    钙拮抗剂类抗心绞痛药物较多,副作用少,适用范围广。本类药物对冠状血管有松弛作用,可解除痉挛,因此能治疗变异型心绞痛。硝苯地平(心痛定)、维拉帕米对变异型心绞痛、稳定型心绞痛有效;地尔硫卓对变异型、稳定型、不稳定型都有效;哌克昔林有钙拮抗、利尿、扩张支气管作用,适于伴有心衰、支气管哮喘的心绞痛。普尼拉明(心可定)不但阻滞钙内流,还有儿茶酚胺耗竭作用,适于各型心绞痛治疗。
        责任编辑：陈江涛    WWW.1168.TV    2011-1-21 17:47:24