9月1日起,医保大改革!利好定点药店!

行业动态2022-08-20 02:58:101528阅读

北京医保局发文:2022年9月1日起,个人账户资金实行记账管理,参保人员不可自由支取,实现定向使用。

也就是说,北京医保个账中的钱,不能再随意支取了。北京的定点药店,终于“熬出头了”。

01、9月1日起,个人账户定向使用

8月19日,北京市医保局印发《关于调整本市城镇职工基本医疗保险有关政策的通知》(以下称《通知》)(京医保发〔2022〕28号),进一步完善职工医保制度,提高个人账户资金使用效率,减轻职工医疗费用负担。

按照国家关于基本医疗保险基金管理的要求,北京医保个人账户资金应专款专用。也就是说,北京医保个账中的钱,不能再随意支取了。

《通知》要求,2022年9月1日起,个人账户资金实行记账管理,参保人员不可自由支取,实现定向使用,主要用于支付参保职工本人在定点医疗机构或定点零售药店发生的医药费用。9月1日前已划入医保专用存折中的个人账户资金,参保人员今后仍可随时取现使用。

简单说,在9月1日前,个人账户资金今后仍可自由支取。

在个人账户计入办法也做了改进,《通知》规定单位缴纳部分全部计入统筹基金。自2022年9月1日起,用人单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金,在职职工缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户,缴费比例不变;退休人员个人账户由统筹基金按定额划入,仍执行现行标准,70岁(不含)以下按照100元/月划入,70岁以上按照110元/月划入。

另外,《通知》还要求,自12月1日起个人账户可家庭共济。允许参加本市基本医疗保险的配偶、父母、子女共济使用家庭成员个人账户资金,支付本人和共济对象发生的符合个人账户使用范围规定的相关费用,并可使用个人账户为本人和共济对象参加本市城乡居民基本医疗保险和长期护理保险缴费、购买本市补充医疗保险(现阶段特指北京普惠健康保)。

02、专款专用,利好北京定点药店

从《通知》发布的内容可以看到,这**于利好北京的定点药店。

几年前,北京就已确定推开医保定点药店社保卡实时结算。当时,相关部门负责人就表示,原来参保人员拿着外配处方去定点药店买药,要先全额垫付药费后再进行手工报销,报销周期需数月。而实时报销实施后,参保人员只需交纳个人负担部分,医疗保险基金支付的费用由定点药店垫付,外配处方费用报销周期将由原来的数月时间变为几秒,结算报销一步到位。

一系列的推进确实方便了很多,但尴尬的是,北京的医保政策与其他省份不同,北京医保的个人账户部分是可以取出来自由支配的,这也导致个人账户的钱基本到不了定点药店。也就是说,北京的定点药店很难享受到医保个人账户的福利,甚至有药店店长向搜药“抱怨”,店里的医保刷卡机器,拿回来就从来没有用过。

另外,见不到外配处方也是北京定点药店的“窘境”。一位药店经营者向搜药介绍,自己的药店经营六七年了,直到*近才第*次见到外配处方。据他介绍,有的北京医保药店连一张外配处方都没有见过。

显而易见,北京医保个人账户政策调整后,十分利好定点药店。

据统计,北京有一千九百多万参保人员,对药店来说这也是妥妥的大福利。举个例子,如果按照北京医保个人账户每个月打进170多元计算,每年总共在小2000元左右。对于身体状况良好的年轻人来说,用这部分钱到药店买药就已经足够了。如果去医院买药,还要有挂号费这项开支,并且北京的医院起付线为1800元,要想在医院能够达到报销标准,对于身体健康的人来说还是有点困难的,而药店却不设起付线,随用随买直接结算就好了。

这么看,此次北京医保的专款专用,确实给定点药店实实在在的利好。

03、下一步,是纳入门诊统筹

关于医保,我们常听说“有病的不够用,没病的不能用”,纵观31个省区市发布的实施方案,各地在政策落地细则上多有不同。在*受人关注的个账划拨比例方面,国家方案亦进行规范。

之前,各地对于盘活个账资金进行了创新的尝试。如深圳、大连等地个账可用于核酸检测,宁波个账可用于种植牙支付,昆明等地个账可用于惠民保支付等。

这次,北京医保个人账户的使用范畴进行了进一步的改革,已经朝着健康管理的方向扩容。

因为,全国医保目录是要统一的,全国统一医保信息平台也已经上线了,也就是说关于医保这件事全国是要统一起来的,现在北京也在跟上“大家”的脚步。

未来,北京医保改革不止是在个人账户上有了变化,下一个改革方向将是门诊统筹。

其实,全国已经有很多地方在逐步将符合条件的定点药店纳入了门诊统筹范围,未来或许北京符合要求的医保药店也将被纳入门诊统筹范围,来充分发挥了定点零售药店便民、可及作用。


责任编辑:大花    WWW.1168.TV    2022-08-20 14:57:03

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