高脂血症引起冠心病的机制

    胆固醇是人体不可缺少的重要成分。它是类固醇激素的前体,也是细胞膜的基本成分之一。但是血胆固醇过高与动脉粥样硬化的形成密切相关也是尽人皆知的常识。我们在前面动脉粥样硬化的形成中已经讲了,血胆固醇对动脉粥样硬化的发生十分重要。
    给猪、兔、大鼠、猴等多种动物饲以高脂饮食,可诱发出与人类动脉粥样硬化相似的病变过程;严重的遗传型高脂血症的病人可发生急进性或临床早发性冠心病,且病情严重,常在青少年时死亡。仔细观察病变的动脉,发现其中含有大量胆固醇结晶。临床研究也证明,高胆固醇血症的病人,使其血浆胆固醇每下降1%则其冠心病发病率下降2%.近年国外大量的临床试验观察人群几万人,随访4-5年,甚至10年以上,发现降低血浆胆固醇及低密度脂蛋白,可降低冠心病发生率,减少冠心病急性发作事件,甚至可使动脉粥样硬化的斑块消退、回缩。
    高脂血症引起冠心病的机制又是怎样的呢?前面我们讲到动脉内膜损伤反应学说。低密度脂蛋白正常时难以进入内皮间隙,但在某些有害因素的作用下,例如高血压、高血脂或吸烟等可使内皮细胞间隙**,低密度脂蛋白即可进入动脉壁并停留于内膜下。血中高浓度的胆固醇能直接损害动脉内皮,使内皮细胞肿胀、剥落,而有高血脂通过受损部位侵入动脉内膜及中层,形成的脂质刺激平滑肌细胞增生并吞噬脂质。同时,进入内膜下的巨噬细胞也大量吞噬脂质,*终形成泡沫细胞。如果有害因素不能及时去除,则脂质、泡沫细胞不断形成,平滑肌细胞持续增生,胶原纤维及细胞外基质大量合成而*终形成粥样硬化斑块。发生在冠状动脉的粥样硬化即很容易发生冠心病。
        责任编辑：季芸    WWW.1168.TV    2011-1-27 17:47:15