强直性脊柱炎的辨证论治

　　在AS辨证论治方面，多数医家主要从邪实、正虚、虚实夹杂着眼进行辨治，邪实主要有风胜、寒湿、湿热、血瘀、痰瘀痹阻型;正虚主要有肾阴、肾阳、肝肾阴虚型;虚实夹杂主要有肾虚寒重、肾虚湿重、肾虚湿热、肾虚瘀毒、寒热错杂型。如周氏[1]分3型治疗，肾虚寒重型方用蚂蚁风湿灵冲剂(黑刺蚂蚁、三七、白花蛇、穿山甲、淫羊藿、黄芪等)合蚂蚁风湿灵Ⅱ号胶囊(黑刺蚂蚁、蜈蚣、全蝎、川乌、草乌、细辛等)治疗;肾虚湿重型用蚂蚁风湿灵冲剂合蚂蚁风湿Ⅲ号胶囊(黑刺蚂蚁、重楼、穿山甲、薏苡仁、苍术等)治疗;肾虚湿热型用蚂蚁风湿灵冲剂合蚂蚁风湿灵Ⅳ胶囊(黑刺蚂蚁、黄柏、知母、石膏、重楼、穿山甲等)治疗，结果75例中，临床治好8例，显效24例，有效31例，无效12例，总见效率84%。李氏[2]将80例AS分3型治疗，虚寒型以乌头汤加味;湿热型以二妙散加味;血瘀型以活络效灵丹加味，并配合口服非甾体抗炎药，结果临床治好4例，显效59例，好转17例，治好显效率达78.8%。陆氏[3]分6型治疗，阳虚型以阳和汤合真武汤化裁;肝肾阴虚型以左归饮合当归补血汤化裁;寒湿型以甘草附子汤合防己黄芪汤化裁;风胜型以羌活胜湿汤化裁;痰瘀痹阻型以大活络丹化裁;寒热错杂型以桂枝芍药知母汤合清心莲子饮化裁，收到较好效果。孟氏[4]等分2型治疗，肾阳亏虚、寒凝督脉型用强脊效灵丹1号(鹿茸、细辛、续断、狗脊、松节、马钱子等)治疗;肝肾虚损、湿热瘀毒型用强脊效灵丹2号(地龙、穿山甲、续断、知母、鳖甲、地肤子、地骨皮、桃仁、血竭等)治疗，结果106例中临床治好68例，显效18例，好转15例，愈显率81.3%。王氏[5]运用老中医马在山经验，将AS分期辨证治疗，早期为寒湿痹阻，治以祛寒通痹煎(麻黄、桂枝、乌头、细辛、赤芍)或马氏类风关节片(白花蛇、穿山甲、生南星、骨碎补、川乌、草乌、当归等);中期为肾虚寒侵，治以马氏类风关节片合补肾散寒煎(鹿角胶、巴戟天、附子、桂枝等);晚期为肝肾两虚型，治以马氏类风关节片合滋补肝肾煎(山茱萸、肉苁蓉、狗脊、桑寄生、生地黄、熟地黄、川芎等)，结果多数患者服药1个月可收佳效。幺氏[6]等把儿童AS分2型治疗，肾虚寒湿型治以补肾壮督、温经散寒、祛风除湿，药用独活、桑寄生、青风藤、续断、狗脊、杜仲、桂枝、秦艽、川牛膝、生薏苡仁、制附子、细辛等;肾虚湿热型治以补肾壮督、清利湿热、祛风除湿，药用独活、桑寄生、续断、狗脊、青风藤、杜仲、桂枝、知母、生地黄、生薏苡仁、秦艽、威灵仙等，结果34例中显效5例，有效23例，总见效率82.4%。

        责任编辑：季芸    WWW.1168.TV     2011-4-11 17:52:21