COURAGE研究与他汀类药物干预

　　1977年经皮冠状动脉成形术(PCI)在临床使用以来，其与冠心病传统治疗药物的争论就一直没有停止过。1999年在新英格兰杂志上发表有关PCI与内科治疗药物的比较，结果发现：内科药物治疗组要好与PCI组，原因为PCI治疗组其LDL-C高，为120mg/dl，而内科治疗组LDL-C治疗后下降为60mg/d。
　　但是这个试验有缺点，如果PCI组LDL-C也控制这么好的话，其冠心病治疗效果是否好于内科治疗组?COURAGE研究共入选2287例病情稳定的冠心病患者，冠状动脉造影显示近端有70%的狭窄，全部患者均按照强化降脂治疗，使LDL-C达到65-85mg，患者随机分为接受或不接受PCI治疗两组，随访4.6年，发现两组心血管近期和远期终点都没有差别。COURAGE研究的意义: ① 支持现行的ACC/AHA治疗指南，即对稳定性冠状动脉疾病(CAD)患者，可以安全地推迟实施经皮冠脉介入(PCI)治疗;开始并维持应用强化的多种药物治疗，即使是对于广泛的多支血管病变且运动诱发心肌缺血的患者亦是如此。② 对于绝大多数稳定性CAD患者,可以安全地优选*佳药物治疗和针对多个治疗靶点的强化治疗而不首先进行PCI，其中2/3的患者在长期随访中甚至可能不需**血运重建治疗。 
        责任编辑：季芸    WWW.1168.TV     2011-5-5 16:28:02