关于糖尿病的人的研究
妊娠合并糖尿病有两种类型:一妊娠前已被确诊为糖尿病合并妊娠或妊娠前糖耐量异常,妊娠后发展为糖尿病,分娩后仍为糖尿病,该类患者不足20%。二妊娠期糖尿病指妊娠过程中初次发生的任何程度的糖耐量异常,不论是否需用胰岛素治疗,不论分娩后这一情况是否持续,均可诊断为妊娠期糖尿病,占妊娠合并糖尿病总数中的80%以上,妊娠合并糖尿病属高危妊娠,可增加围生期疾病的患病率和死亡率。由于胰岛素药物的应用,糖尿病得到了有效的控制,围生儿死亡率下降至3%,但糖尿病孕妇的临床经过复杂,母婴并发症仍较高,必须予以重视。妊娠期糖尿病发生率世界各国报道为1%-14%。
某院将妇产科门诊随机进行50gGCT筛查的孕妇3220例,按孕龄分3组:孕龄24—28W组(A组),孕龄≥28W组(B组),孕龄<24W组(C组)。并且记录孕妇年龄,孕产次,身高,孕周,GCT结果。对GCT阳性的孕妇进行糖耐量试验。
GCT方法:将葡萄糖粉50g溶于200ml水中,5分钟内口服完,服后1小时测血糖,≥7.8mmol/L为阳性。血糖<7。8mmol/L为阴性。于次日(进食12小时后)作75g葡萄糖耐量试验(OGTT)。血糖值判断标准为:在4次血糖值中有二项或二项以上达到或超过正常值者;空腹5.6 mmol/L,1小时10.3mmol/L,2小时8.6mmol/L,3小时6.7 mmol/L,即可诊断为妊娠期糖尿病。如一项高于正常值,诊断为糖耐量异常(IGT)。根据血糖的结果分为3组:正常组,OGTT结果各项正常。OGTT异常组:IGT组,妊娠期糖尿病组。
GCT结果:3220例GCT筛查孕妇中,阴性2620例,占81.36%,GCT阳性600例,占18。63%。其中达到妊娠期糖尿病诊断标准83例,占2。58%,达到IGT诊断标准的80例,检出率2.48%。不同孕周GCT阳性,妊娠期糖尿病和IGT的关系;本组筛查*早为18W,*晚为37W,1600例在24-28W之间。不同孕周之间,GCT筛查,A组与B组差异无显着性(P>0.05),与C组对照差异有显着性。
孕妇年龄与GCT阳性,IGT与妊娠期糖尿病的关系:将孕妇分成<25岁,25-30岁,31—35岁,>35岁4个年龄段。通过比较4个年龄组GCT阳性,妊娠期糖尿病,IGT发生率差异有显着性(P<0.05)。35岁以上孕妇GCT阳性高达25.9%,共280例,IGT和妊娠期糖尿病发生率分别为12.9%和16.1%。<25岁的孕妇GCT阳性率为11.2%,共21例,其中IGT和妊娠期糖尿病发生率为1.04%和0.52%。3例OGTT阳性异常孕妇,有2例BMI>30,有一例有妊娠期糖尿病家族史。
妊娠期糖尿病要做葡萄糖筛查试验
目前,诊断妊娠期糖尿病首先进行葡萄糖筛查试验,本研究服用50g后1小时血糖≥7。8mmol/L为阳性值,是目前多采用的标准。GCT阳性再做75GogOGTT,以确定是否存在妊娠期糖尿病。本资料表明50g葡萄糖筛查异常者达18。59%。异常者行OGTT试验,结果IGT和妊娠期糖尿病发生率为13.04%和13.7%。研究显示GCT阳性与OGTT异常检出率密切相关。不过BALUTAVI-CIENE[4]研究发现50gGCT筛查后仍有10%的漏诊率。因此,对GCT阴性者应结合临床是否有高危因素与考虑是否做OGTT监测。
妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿的影响
妊娠期糖尿病对孕妇,胎儿和新生儿的负面影响与显性糖尿病一样,易造成羊水过多较非糖尿病孕妇高10倍以上;妊高征疾病发生率为正常孕妇的3-5倍,当并发肾脏疾病时,其发生率高达50%以上;感染发生率,以泌尿系统*为常见。巨大胎儿和死胎,其发生率高达25-42%。胎儿畸形发生率为6-8%,早产发生率为10-25%,胎儿生长受限发生率约为21%。新生儿易发生呼吸窘迫综合征,低血糖,低血钙及红细胞增多症。其对青少年期肥胖。及糖类不耐受的危险性明显增高,因此,应重视和提高对妊娠期糖尿病的认识。
妊娠是一个致糖尿病的因子
妊娠本身是一个致糖尿病因子,妊娠期糖尿病多发生于妊娠中期。妊娠期糖尿病主要由于妊娠期各种激素尤其胎盘产生的胰岛素抵抗因素随孕周逐渐增加,肌体胰岛素受体相应减少,并且对胰岛素敏感性下降,导致相对胰岛素分泌不足引起。因此,孕24-28W后对葡萄糖不耐受的孕妇易发生糖尿病。发生率国外报道为0.1-12.7%,国内报道为1.0-4.0%。目前多数学者认为妊娠期糖尿病筛查时机选择24-28W为宜。本文结果显示:OGTT异常检测率A组与B组对照中差异无显着性(P>0.1)。与C组对照中差异有显着性(P<0.1)。说明24W后进行OGTT筛查是适宜的,但不**于24-28W,28W后糖筛仍有重要意义。
妊娠期糖尿病的发生和孕妇年龄有关
责任编辑：李振楠 WWW.1168.TV 2011-6-20 8:44:29
