针对老年人失眠,镇静催眠药使用的一般原则

    镇静催眠药是一类中枢神经系统抑制药。镇静药和催眠药之间并无明显界限，很多药物小剂量时表现为镇静作用，引起中枢神经系统轻度抑制，使患者由兴奋、激动和躁动转为安静。随着剂量的加大，则引起近似生理的睡眠。
    老年人使用镇静催眠药的一般原则是：使用*低有效剂量和*短时间，做到个体化给药。使用大剂量镇静催眠药可损害老年人的认知功能和心理反应，增加意外伤害的危险；长期使用还可能导致药物疗效减退，并产生依赖性，一般以不超过4周为宜。目前主张，在服用镇静催眠药之前，需进行详细的病史采集和相关检查，确定失眠类型，选择*恰当的药物。
    慎用长效苯二氮卓类药
    临床*常用的镇静催眠药是苯二氮卓类和新型镇静催眠药。在苯二氮卓类药物中，大部分药物的药名以“安定”“西泮”或“唑仑”结尾，如大家熟知的安定（地西泮）、舒乐安定（艾司唑仑）、氯硝安定（氯硝西泮）等。这类药物的作用原理类似，在体内能停留较长的时间，属于长效苯二氮卓类。
    但对于老年人来讲，长效苯二氮卓类药物不是*佳的选择。因为老年人服药后发生嗜睡、轻微头痛、乏力、运动失调的危险性比青年人更高，再加上老年人平衡能力减弱，更容易发生跌倒，导致骨折，上述李大妈的经历就是典型的例子。因此，老年人应尽量避免选地西泮、氟西泮、夸西泮、氯硝西泮（老年人对本药异常敏感）和氯氮卓等长效苯二氮卓类药物。
    用药之外，养成良好的作息习惯，营造良好的睡眠氛围，借助调理型的食疗，如牛奶、大枣、莲子、百合等，对改善睡眠质量是十分重要的。
    责任编辑：宋娟    WWW.1168.TV     2011-8-10 14:07:58