社区开展骨关节炎预防、早期诊治步骤

    除遗传、年龄、性别、外伤史等不可调节的因素外，其他如肥胖、活动方式、营养水平等因素是可以调节的。因此，社区在骨关节炎的预防、早期诊治方面具有重要作用。
    第*步  摸底调查
    骨关节炎的患病率随年龄增长而升高，女性高于男性，不同地区、不同关节的骨关节炎患病率也不相同。国内有研究者针对骨关节炎的患病率在局部地区做过调查，但目前尚缺乏大规模的骨关节炎流行病学调查，因此我国骨关节炎的真实患病率到底有多少尚无人知晓。通过发挥社区在骨关节炎管理上的作用，就可以很好地填补这一空白。
    建议以社区为单位，进行自查式的骨关节炎流行病学调查。调查方法只需要通过问卷及普通X线片检查就可以完成。而这种调查所得出来的数据能反映真实的骨关节炎患病率情况，并为制定防治策略提供参考。
    第二步  实施预防
    骨关节炎一级预防措施需要依靠社区贯彻落实。具体预防措施包括：
    控制体重  肥胖者通过减轻体重可以有效降低骨关节炎发病的风险。
    调整运动方式  避免对关节负担过大的运动，如爬山、爬楼等。
    营养支持  长期的氧化剂暴露对许多年龄相关性疾病的发生发展有促进作用，包括骨关节炎。因此在理论上，增加抗氧化剂的摄入对骨关节炎有保护作用。研究也证实了维生素C和维生素D对骨关节炎具有保护作用。
    转诊治疗  对于有严重解剖异常的患者，如“O”形腿、“X”形腿、先天性髋臼发育不良等患者，可转诊到上级医院，通过截骨术等矫正畸形治疗，预防骨关节炎的过早发生。
    第三步  保守+运动
    对于早、中期骨关节炎患者，在教育他们保持适当的体重、调整生活方式、进行合理运动锻炼以及肌力锻炼的同时，针对病情的具体情况可给予不同的治疗，包括止疼药物、营养软骨药物、关节润滑剂等。此外，对于伴有力线异常的患者可以通过支具、矫形鞋垫等进行矫正。
    这些针对早、中期骨关节炎及不适合或不愿意手术的部分晚期骨关节炎患者的保守治疗措施，特别是运动锻炼治疗措施的实施，需要社区医生的监督和指导。
    可以组织骨关节炎患者成立骨关节炎患者俱乐部等类似组织，大家一起进行运动锻炼，并交流心得体会与经验。这对于提高患者的积极性将有很大的促进作用。
    社区同时应提供相关场所和器械，并在器械旁边予以辅助。目前一些研究证实，对骨关节炎的治疗，有效的运动锻炼方式，如改良的太极拳、瑜伽等可以通过社区来组织患者参加。
    第四步  病友教育
    对于骨关节炎患者，自始至终要做好宣传教育工作。需要宣教的内容包括骨关节炎的发病机制、病变性质、流行病学特点、发病的危险因素、相关治疗方法等。只有广大人群及患者了解了骨关节炎的相关知识，才能更好地落实相关的预防措施，坚持运动锻炼，配合医生进行治疗。社区是骨关节炎宣传教育的*好媒介。通过疾病小册子、宣传海报及社区医生的宣教，提高人群对骨关节炎的认识，从而提高人群对骨关节炎的自我预防以及骨关节炎患者的自我监管能力。
    责任编辑：宋娟    WWW.1168.TV     2011-8-11 14:34:39