中医药“有位”之后该“有为”（二）

　　另外，怎样才能让中医医疗机构得到合理补偿，让中医药惠及更多百姓，还有大量艰苦细致的工作需要推进。《若干意见》提出，各地要落实政府对公立中医医院投入倾斜机制。但怎么倾斜、怎么补、补多少，还没有明确说法。中医药参与公卫、预防保健、传染病防治等工作，也缺乏明确的具体任务安排。杨殿兴说：“大方向已定，但如何落到实处，还有大量具体工作要做，需要多方协调，难度较大。”
　　“针灸能治300多个病种，医保只能报10个病种。”杨殿兴说，现在中医药进医保也是一个大问题，“目前中医药能够报销的病种比例还较少。”另一方面，受现行药品管理和审批制度限制，能够体现中医药特色的院内制剂也在不断淡出人们的视线。一位中医界**曾大声疾呼，中医需要的不仅是扶持，更需要松绑。
　　杨殿兴建议，建立合理的中医药政策补偿机制，对公立中医医院使用中药饮片、非药物疗法、院内制剂等产生的政策性亏损进行补贴。“针灸、火罐、刮痧等非药物疗法，可以按人次进行补偿；中药饮片按使用量的一定比例进行补偿。”在医保报销等政策的衔接上，建议增加中医药报销病种的数量，提高中医药报销比例，以鼓励医疗机构和群众使用中医药。建议允许经过药监部门批准的院内制剂在一定范围内调剂使用。
　　对于医改推进，董明培现在*为担心的则是公立中医医院改革是否能与公立综合医院改革同步进行。“中医药的特点决定了公立中医医院有其不同于西医院的特殊性，不能简单套用西医院的运行机制、补偿模式、监管机制。因此公立中医医院改革一定要与综合医院改革同步推进，否则公立中医医院的改革将要拖后腿。”
　　董明培说，希望借助综合试点城市这个平台，使公立中医医院改革有所突破。在运行机制上，建立有别于综合医院的补偿模式，利用卫生经济杠杆来调节医院运行；建立有别于综合医院的分类补偿机制，改变“按常规、按人头”的传统补偿模式，针对不同类型的医院实施分类考核、分类补偿。另外，在补偿对象上，是否补供方比补需方效果更好，也值得进一步探索。


        责任编辑：小徐     WWW.1168.TV    2010-5-27 9:49:05