治疗重症肺炎，中医重在改善其呼吸困难及腹胀症状

    重症肺炎其发病特点为 :初期与流感轻症症状相同， 2~**热度减轻，体温约为37.5℃，至5天左右病人咳嗽加重，咯痰或喉中痰鸣，大便不通，并出现喘促、呼吸困难、口唇发绀、精神萎靡或烦躁等症状，患者均为舌质红、苔黄、脉浮数。查体为精神萎靡、烦躁不安、面色白、呼吸急促、鼻煽及吸气三凹征阳性、双肺呼吸音粗、无啰音或闻及大量痰鸣音及中细湿啰音、心音低钝，心率120~160次/分，腹胀，肝于右肋下3~5厘米，质硬，个别患者脾**，肠鸣音弱或消失。在未吸氧时血氧饱和度在75%以下，实验室检查白细胞总数、中性粒细胞**值降低，单核细胞升高，转氨酶及心肌酶迅速升高。
    针对这些重症肺炎患儿，中医诊治的要点在于迅速改善其呼吸困难以及腹胀、大便不通等症状。重症患者易出现多脏器功能障碍，进而发展为多脏器功能衰竭，*后在胃肠道功能衰竭时，多救治困难。中医辨证为痰热壅结上焦，肺气不降；阳明胃肠里实，腑气不通。因肺与大肠相表里，肺气既失肃降，则大肠的传导功能自然受到影响。反之，腑气不通，肺气势必壅滞。在对重症病儿应用西药抗病毒、抗炎、支持、对症等常规抢救方法外，医务人员在宣白承气汤与泻白散合方的基础上辨证加减，选取了杏仁、瓜蒌、石膏、大黄、当归、地骨皮、桑白皮、黄芩、甘草等中药饮片，用水煎汁100毫升，每次25~50毫升保留灌肠，每8小时1次。
    临床实践证明，采取上述组方及中药肠道给药方式，确能宣肺化痰、通腑泄热，起到迅速平喘、通便、促进胃肠道蠕动、防止胃肠功能衰竭的功效。接受此法给药的10名患儿，均为临床高热病程长、腹胀、大便不通、肠鸣音减弱或消失，影像学显示双肺大片状密度增高的重症患者。灌肠后高热迅速“退潮”, 腹胀缓解，肠鸣音恢复，大便也变得通畅了。
    **在论证会上指出，温病流行时期应大胆采用中草药，积极探索“灌肠法”等多种中药给药途径。《内经》中：“升降熄，神机化灭，出入废，则气力孤危，六腑通与顺”,说的就是这个道理。而且，宣上通下之法，相当于应用大黄泻热通便，维护了人体升降出入的通路畅通，并使郁闭于肺腑的邪气有了宣泄途径。
        责任编辑：宋娟    WWW.1168.TV    2011-8-13 13:47:01