探究血糖的来源和去路

    既然嗜铬细胞瘤也可以出现高血糖现象，就应该对其进行充分的鉴别诊断，以免误诊误治，延误病情。值得特别注意的有两点：①有嗜铬细胞瘤的病人不要忘了查血糖；②有高血糖的病人别忘了检查有没有嗜铬细胞瘤存在。如果嗜铬细胞瘤长在肾上腺外，尤其长在颈部、胸部，常规肾上腺检查阴性时，可长期误诊为糖尿病。
    战胜嗜铬细胞瘤之路：道路曲折而前途光明
    嗜铬细胞瘤合并高血糖该怎么治疗呢？马上住院切除肿瘤是否就好了？一点儿没错！但事情并不那么简单。这是因为如果术前不经过充分的术前准备，切除肿瘤后，体内的儿茶酚胺水平急剧下降，血管缺乏激素的支撑后会充分舒张，血压迅速下降，同时由于长期高儿茶酚胺血症，血管处于长期收缩状态，血管内的血量缺乏，不足以支撑血压，就会加重血压下降，患者马上就会处于休克状态，甚至血压降到0,危及生命。所以，在没有认识到这一原理之前，嗜铬细胞瘤的手术死亡率高达50%;而一旦认识到这一危害，经过充分术前准备，手术死亡率已降至10%以下。我院的嗜铬细胞瘤手术死亡率已降至2%以下。术前准备中常用的药物有酚苄明、哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪等，用来扩张血管、提升血容量，以此来减少术中出现低血容量休克的发生。而这些药物的使用可以起到增加胰岛素分泌、抑制胰升糖素分泌，从而使血糖降低。有相当一部分病人应用上述药物后，仍然合并有心动过速，临床上常会用心得安等药来控制心率。但心得安具有抑制儿茶酚胺的能量动员作用，所以对于术前需要胰岛素控制血糖的病人，如果合用心得安就容易发生低血糖，所以要慎重。经过充分的术前准备，就可以安全地上手术了，手术完成后，患者的血糖、血压大多数都能恢复正常。
        责任编辑：宋娟    WWW.1168.TV    2011-9-3 10:50:53