中医辨证治疗银屑病

    中医对银屑病早有记载,认为多属于“白疙”。“蛇虱”、“松皮癣”的范畴,如《医宗金鉴·外科心法·白瘤》中记载:“生于皮肤,形如疹疥,色白面痒,搔起白皮,由风气客于皮肤,血燥不能荣养所致。”此段文字生动地记载了银屑病的临床表现和病因、病机。
    病因病机:风热湿邪外袭,客于皮肤,人于血分,而发于肌肤,阻于经脉,或因情志不畅,郁而化火,饮食不节,湿热内生,火郁而发,达于肌肤,日久气血虚亏,经脉肌肤失养,干枯脱屑。
    中医根据本病各个不同发病阶段辨证论治,常见分型如下:
    一、血热型
    此型多见于进行期,皮疹发生及发展迅速,局部潮红,新生皮疹不断出现,鳞屑不能掩盖红斑,自觉瘙痒,并有心烦易怒、口干舌燥、咽喉肿痛、大便秘结、小便短赤、舌红苔黄、脉弦滑或数等症。
    辨证:毒热蕴结,郁于血分。
    治法:清热解毒,凉血活血。
    方药:凉血活血汤加减。
    生槐花、白茅根、生地、鸡血藤各30克,紫草根、茜草根、丹参各15克,水煎服,每日一剂。 
    二、血瘀型 
    此型患者病情稳定,鳞屑斑基底暗红,鳞屑较厚,甚者为蛎壳状,自觉瘙痒,舌暗红或有瘀斑,苔薄白、脉沉涩。
    辩证:湿毒内蕴,血瘀络脉。
    治法:祛湿解毒,活血化瘀。 
    方药:祛湿活血汤加减。 
    土茯苓30克,茵陈、双花、连翘、野菊花、元参各15克,公英、地丁各20克,三棱、莪术、赤芍各10克,水煎服,每日一剂。
    三、血燥型
    患者处于该病消退期,病程较长,无新疹出现,疹色淡红,呈钱币状或融合成片,浸润、脱屑,舌红少苔,脉沉细。
    辨证:血燥血亏,肌肤失养。
    治法:养血润燥,
    方药:血燥方加减,
    熟地30克,白芍20克。当归、首乌、蜂房、天冬、麦冬、白鲜皮各15克。
    四、风湿热型(关节型)
    患者红斑泛发、脱屑、皱褶处有潮湿、糜烂、关节红肿疼痛,体腹胀、纳呆、舌红、苔黄腻、脉滑数。
    辨证:湿热壅盛,脉络受阻。
    治法:清热祛湿,**。
    方药:宣痹汤加减。
    金银花、防己、薏苡仁、滑石、灵仙、连翘各15克,蚕砂、赤小豆皮各10克。 
    五、脓毒型(脓疱型)
    在原皮损的基础上出现密集的粟粒大小的脓疮,可融合成为“脓湖”,结脓痂,可呈周期性,反反复作,伴发热,心烦口干,大便秘结,小便短赤,舌红或呈沟状舌,脉滑数。
    辨证:湿热内蕴,毒热炽盛。
    治法:清热除湿,凉血解毒。
    方药:五味消毒饮合黄连解毒汤加减。
    金银花、连翘、生地各30克,公英、地丁、野菊花、黄芩各15克,黄连、黄柏各10克,甘草6克。
    以上仅为对银屑病较常见及典型的辨证,临床实践千变万化,应根据病情随证加减,以达治病之目的。
        责任编辑：陈江涛    WWW.1168.TV    2011-2-8 8:35:10