老年人严防消化道出血

    上消化道出血是危害老年人健康的常见急症,必须引起老年人高度重视,加强预防,以减少出血机会,减轻出血程度。而要做到这些,首先要对可能引起上消化道出血的原因有所认识,从源头上抓起,有效降低上消化道出血的发生率。
    流行病学调查显示,上消化道器质性疾病,如慢性胃炎、消化性溃疡、急性胃黏膜病变及胃癌等,是我国老年人上消化道出血的第*位原因。第二位的原因是长期服用非甾体抗炎药。另外,当老年人处于严重应激状态,如心肌梗死、脑血管意外及严重肺部感染时,上消化道出血的机会亦大大增加。加强这三个方面的预防措施,就能降低上消化道出血的风险。
    1 胃肠道疾病
    随着年龄的增长,老年人胃黏膜防御功能逐渐减退,而幽门螺杆菌(HP)感染率则随着年龄增长日趋增高。HP感染是慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌的重要病因,所以,老年人要把对HP的预防和治好当作一件大事。要讲究个人卫生,特别要做好口腔的清洁卫生;要重视饮食卫生,少吃生冷和久放的食物,不吃未洗干净的瓜果蔬菜,以降低HP感染机会。另外,对HP检测阳性的各种消化道疾病,在对症处理的同时予以三联疗法治好HP,以免病情反复,增加出血机会。
    2 非甾体抗炎药
    老年人常因患腰腿疼痛、骨与关节的风湿性和退行性疾病,或因罹患心血管病,需要长期服用非甾体抗炎药。非甾体抗炎药可直接刺激、损伤胃黏膜,削弱黏膜屏障保护功能,并可降低血小板的凝血功能,导致上消化道出血。因此,老年人应采取综合措施医治各种骨关节病,避免长期大剂量服用非甾体抗炎药。另外,心血管病的防治需要长期服用阿司匹林,在这种情况下要严格控制剂量,每日只服药1次、75毫克,并要选用阿司匹林肠溶片,以降低上消化道出血的风险。
    3 应激状态
    老年人大多伴有动脉硬化性病变,可致胃黏膜处于长期慢性缺血、缺氧状况,易造成胃黏膜防御功能减弱,一旦面临高度应激(如心肌梗死、脑血管意外及严重肺部感染等),胃黏膜的损伤会明显加重,呈现黏膜充血、水肿、糜烂和溃疡,引起上消化道出血。因此,当老年人处于高度应激状态时,应及早采取干预措施。一旦出现上消化道出血迹象,如潜血试验阳性或便血等,应及时给予抑酸剂,如奥美拉唑或雷尼替丁等静脉滴注,以防大出血的发生。
        责任编辑：陈江涛    WWW.1168.TV    2011-2-18 14:57:04